.
الرمز | مواعيد الانعقاد | أماكن الانعقاد ورسوم الدورة | التسجيل والحجز | ||||||
| التسجيل والحجز | ||||||||
| التسجيل والحجز | ||||||||
|
التسجيل والحجز | ||||||||
|
التسجيل والحجز | ||||||||
| التسجيل والحجز | ||||||||
| التسجيل والحجز |
التدريب عن بعد ..
باعتماد دولي .. المشاركة للفرد 1450 يورو
المطلوب ..
تحديد الدورة .. عدد المشاركين .. موعد التنفيذ
التعاقد الجماعي …
حسم 20% للمشارك بأي مجموعة من خمسة وأكثر
اماكن اخرى لانعقاد الدورة :
كوالالمبور .. اسطنبول .. دبي .. القاهرة .. الرياض .. جدة .. ابو ظبي .. الدوحة .. مسقط .. شرم الشيخ .. الكويت .. طرابلس .. عمان .. دمشق .. تونس .. الدار البيضاء .. لندن .. باريس .. برشلونة .. امستردام .. بروكسل
الاحتيال وإساءة الاستخدام في التأمين الصحي
حول الدورة:
تتناول هذه الدورة التدريبية نظرة عامة على الغش والاحتيال وإساءة الاستخدام في الرعاية الصحية والتأمين الصحي .. وتستعرض البرامج المختلفة لمكافحة الغش والاحتيال وإساءة الاستخدام. وسوف يتمكن المشارك من وضع البرامج والآليات والتحقيق والكشف عن حالات الغش والاحتيال وإساءة الاستخدام المختلفة مع الأخذ في الاعتبار القوانين ذات العلاقة.
اهداف الدورة :
سيتمكن المشاركون في نهاية الدورة من :
- تعريف الاحتيال وسوء الاستخدام في التأمين الطبي.
- التعرف على الدوافع – التكلفة الناتجة عن تلك الظاهرة.
- الكشف عن الأطراف التي تسيء استخدام التأمين الطبي.
- التعرف على طرق الاحتيال وسوء الاستخدام الأكثر شيوعا.
- التعرف على التدابير التي يمكن اتخاذها للكشف عن حالات الاحتيال والتحقيق فيها.
- فهم ومناقشة الإجراءات القانونية المتعلقة بمكافحة الاحتيال.
- التعرف على نماذج للاحتيال في التأمين ( الفواتير الزائفة أو المحرفة / الجمع بين أكثر من تغطية تأمينية / الاحتيال بمطالبات ادعاء العجز والإعاقة ).
- خلق بيئة عمل تأميني خال من عمليات الاحتيال وذلك من خلال الاهتمام بموظفى الكشف وتسوية التعويضات وتأهيلهم.
- الاستفادة من وسائل التكنولوجيا الحديثة في مجال المعلوماتية من خلال تكوين قاعدة بيانات ومعلومات متكاملة.
- تكوين قاعدة بيانات خاصة بأصحاب المطالبات الاحتيالية الذين يستخدمون وثيقة التأمين لأغراض احتيالية.
- القدرة على وضع دليل استرشادي لجميع عمليات الاحتيال تكون بمثابة مصدر ومرجع لموظفي تسوية التعويضات في كافة فروع التأمين بغرض معرفة جميع الوسائل والمناورات الاحتيالية والتصدي لها في كافة مراحلها .
الفئة المستهدفة :
- المدراء المسؤولون عن قطاع التأمين.
- المدراء المسؤولون عن التأمينات الاجتماعية.
- المدراء التنفيذيون للشركات.
- المتخصصون في الرعاية الصحية.
- المحققون والمدققون الداخليون للمستشفيات والمكاتب الطبية.
- مؤسسات الرعاية الصحية المختلفة .
- جميع موظفي قسم التأمين الصحي في شركات التأمين.
- جميع موظفي قسم التأمين الصحي لدى مزودي الخدمات .
- الموظفون العاملون في قسم التأمينات الصحية في كافة المؤسسات.
المحاور العلمية للدورة :
…الحوكمة وأخلاق التأمين :
- تعريف الأخلاقيات.
- الأخلاقيات في مكان العمل :
- تضارب المصالح.
- الاحتيال.
- العنصرية.
- سوء السلوكيات الأخرى.
- إجراء تحقيقات الأخلاق.
- مهارات ومنهجيات محقق الأخلاق.
- المخاطر الأخلاقية في التأمين.
- سوء الاختيار.
…محاربة أنواع الاحتيال :
- الأسباب الرئيسية : المفاهيم الأساسية للاحتيال ومكافحة الغش
- الاحتيال في مجال التأمين على الحياة.
- الاحتيال في مجال التأمين الصحي.
- الاحتيال في مجال التأمين على السيارات.
- الاحتيال في مجال التأمين على الممتلكات.
- الاحتيال في مجال تأمين التقارير.
- دور محقق الاحتيال.
- دور التدقيق الداخلي في منع الاحتيال.
…منظور الوسيط :
- أنواع الاحتيال.
- دور الوسيط.
- تدابير مكافحة الاحتيال :
- وحدات مكافحة الاحتيال الداخلي.
- تنبيهات البرمجيات.
- قواعد البيانات لتسهيل تبادل معلومات المطالبات (على سبيل المثال، CUE، MIAFTR، MID، CIFAS).
- تقنيات إجراء المقابلات الإدراكية.
- كشف الكذب / تحليل الإجهاد الصوتي.
- التصوير الجوي ورسم الخرائط.
- إدارة مخاطر احتيال الوسطاء.
- استجابة الوسيط للاحتيال.
…تحقيقات الاحتيال :
- مهمات محقق الاحتيال.
- وضع المعايير.
- ضوابط المراجعة.
- البحث عن أدلة ثبوتية.
- اكتشاف المطالبات الاحتيالية.
- القضايا النظرية والقانونية المتعلقة بتحقيقات الاحتيال.
- منهجية تعدد التخصصات لتحقيقات الاحتيال.
- القضايا القانونية العامة.
…التحقيقات الجنائية :
- مبادئ التحقيق الجنائي.
- جمع وإضفاء طابع تنظيمي على الأدلة.
- بيانات التشكيل.
- إجراء المقابلات والاستجواب.
- تحليل الكذب.
- علم الإجرام / المسائل القانونية.
- تقنيات التحقيق.
اسلوب ومنهجية التدريب لدى مركز الأعمال الأوروبي :
تقدم أعمالنا التدريبية بطريقة احترافية وجذابة .. تتخللها معلومات اعتراضية لتجديد الانتباه طوال فترة التدريب … ونهدف من هذه الوسيلة الى متدرب يستمع ويتفاعل … بالاضافة الى تطبيقات عملية تستهدف المهارات والمعارف المباشرة المطلوب تحقيقها .. وتقدم للمتدربين بأكثر من طريقة منها .. تمارين وتطبيقات عملية ..استقصاءات واسئلة .. وقد تم اعتماد استراتيجية تدريبية تقوم على أساس المزاوجة ما بين النظري والمهني وما بين المحلي والعالمي .
ما الفائدة التي يحصل عليها المشارك من الدورة ؟
يحصل كل مشارك على شهادة تدريب معتمدة دوليا من مركز الأعمال الأوروبي للتدريب والتطوير … الحائز على شهادة الايزو في الجودة رقم 2015/900 من شركة يوكاس العالمية الانكليزية .. ويحصل على حقيبة تدريب متضمنة المادة العلمية بواسطة فلاشة الكترونية … بالاضافة الى تدريب ممتع ومفيد ينعكس ايجابيا وتطورا على الافراد والمؤسسة
ملاحظة :
بامكاننا تنفيذ الدورة التدريبية بأي مكان من المدن المشار اليها بهذه الدورة .. وبالموعد المناسب والمطلوب للمتدربين .. وذلك من خلال التنسيق المشترك مع ادارة التدريب لدى المركز .. ويتم تنفيذ التدريب باسلوب مميز وفق أفضل معايير الجودة بحيث نلبي كافة المتطلبات والاحتياجات التدريبية .
الاعتمادات الدولية
حصل مركز الأعمال الأوروبي للتدريب والتطوير على اعتمادات دولية ورسمية ذات أعلى وأفضل المستويات العالمية علمياً وفنياً التي تعكس مستوى الآداء المتميز في أعمالنا التدريبية .. بحيث تحقق ما يطمح إليه كل مشارك بالحصول على أفضل الشهادات ذات المعايير العلمية والفنية المعتمدة رسميا .